В последние годы мир столкнулся с тревожной тенденцией: корь, заболевание, которое казалось почти побежденным благодаря массовой вакцинации, снова возвращается. Вспышки фиксируются в разных регионах, и это не просто «детская сыпь». Корь – это серьёзная и потенциально смертельная инфекция, возвращение которой напрямую связано со снижением уровня коллективного иммунитета из-за роста числа противников прививок.
Что такое корь и почему она так заразна?
Корь – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом из семейства парамиксовирусов. Это одна из самых заразных инфекций в мире: если в помещении находится больной корью, то 9 из 10 непривитых людей, контактировавших с ним, заразятся. Вирус передаётся воздушно-капельным путём – при кашле, чихании, разговоре. Он может распространяться по вентиляции и через открытые окна на значительные расстояния, поражая людей даже без прямого контакта с заболевшим.
Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет от 7 до 21 дня. Начальные симптомы кори часто напоминают обычную простуду: высокая температура (до 39-40°C), сильный кашель, насморк, воспаление глаз (конъюнктивит, светобоязнь), общая слабость и интоксикация.Через 2-4 дня после этих симптомов появляется сыпь: сначала на лице и за ушами, затем распространяется по всему телу сверху вниз.
Многие недооценивают корь, считая её безобидной детской болезнью. Это крайне опасное заблуждение. Корь – это мощный удар по иммунной системе, который может привести к тяжелейшим осложнениям, часто требующим госпитализации и иногда имеющим летальный исход.
«Вирус может сохраняться в воздухе и на поверхности до двух часов. Отличия
от других детских инфекций, к примеру, краснухи, ветрянки, скарлатины: у кори есть своя характерная сыпь. Начинается с лица, шеи затем распространяется вниз, сливается в крупные пятна и так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика. Это белесые точки на слизистых щек, они появляются еще до сыпи. Продромальный период – это три-пять дней. Это высокая температура, 38-40 градусов, сухой кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение. На второй-третий день появляются как раз вот эти пятна Бильского-Филатова-Коплика. Очень важно, что при сочетании температуры, сыпи плюс кашель и конъюнктивит срочно нужно изолировать ребенка и вызвать врача».- комментирует Роман Фишкин, врач общей практики и эксперт в сфере здравоохранения.
Наиболее частые проблемы и опасные осложнения кори -пневмония (воспаление лёгких) и энцефалит (воспаление головного мозга). Последнее может быть очень тяжелым и привести к смерти. Оно возникает у 1 из 1000 заболевших и может привести к необратимым повреждениям мозга, судорогам, умственной отсталости, параличу или летальному исходу. Отит (воспаление среднего уха) может привести к постоянной потере слуха, ларингит и круп (стенозирующий ларинготрахеит) — опасное сужение дыхательных путей, особенно у детей, требующее немедленной медицинской помощи.
«Осложнения при кори опаснее чем при краснухе и ветрянке. Может развитьсяэнцефалит, пневмония, и даже были зафиксированы случаи слепоты».- предупреждает Роман.
Как переносят корь дети и взрослые?
У детей корь протекает тяжело, с высокой температурой, выраженной интоксикацией и длительным периодом восстановления. Иммунитет ребенка после болезни сильно ослаблен, что делает его уязвимым для других инфекций в течение нескольких месяцев или даже лет. Малыши до года, не имеющие материнских антител, находятся в группе особого риска по развитию тяжелых осложнений. Взрослые, не имевшие прививки и не переболевшие корью в детстве, переносят её значительно тяжелее. Симптомы интоксикации выражены сильнее, температура держится дольше, и риск развития осложнений, таких как пневмония и энцефалит, возрастает в разы. Заболевание протекает крайне мучительно, часто требуя госпитализации. Для беременных корь представляет огромную опасность, грозя выкидышем, преждевременными родами и врожденными патологиями у плода.
Из-за утраты коллективного иммунитета корь «вернулась». Основная причина вспышек – снижение охвата вакцинацией в последние годы. С появлением большого числа противников прививок, распространяющих недостоверную информацию и мифы, все больше людей отказываются от вакцинации себя и своих детей. Когда большая часть населения (около 95%) привита, создается так называемый коллективный иммунитет. Он защищает не только привитых, но и тех, кто по медицинским показаниям не может быть вакцинирован (младенцы, люди с ослабленным иммунитетом). Вирусу просто негде распространяться.
Роман Фишкин, врач общей практики, эксперт в сфере здравоохранения:
«Механизм действия прививки — это вакцина КПК (корь, паротит, краснуха).Вводится ослабленный вирус, который не вызывает болезни и стимулирует иммунный ответ, то есть организм вырабатывает антитела и Т-клетки памяти, защищающие при повторном контакте с вирусом. Эффективность вакцины 93% после первой дозы, — вводится в 12 месяцев,- и 97%, после второй дозы в шесть лет. Почему же без прививки не обойтись? Корь сверхзаразна, нет специфического лечения, только симптоматическая терапия,и коллективный иммунитет требует охвата вакцинации более 95 %. Причины вспышек кори в последние годы — это снижение вакцинации из-за увеличениния в обществе так называемых «антипрививочников», а также мифов, ложных данные о связи с аутизмом, осложнениями и так далее. Повышают заболеваемость и отказы по религиозным или философским убеждениям. Большую роль играют пробелы в системе здравоохранения. Например, страны, где происходят военные конфликты или в которых сложная политическая ситуация, в связи с этим вакцинация в них недоступна. Глобальные перемещения людей тоже пособствуют распространению вируса — это завоз инфекции из эндемичных регионов, так как у кори есть инкубационный период, и человек, подхватив вирус в одном месте, может абсолютно спокойно перевезти его в другое. Если говорить о цифрах, то в 2019 году в Европе корью заболело больше 100 тысяч человек, и в России были вспышки в Дагестане, в Сибири. В Новосибирске была достаточно большая вспышка кори».
Как же действовать в ситуации, если контакт с заболевшим все-таки произошёл? Как защитить себя и близких? В данной ситуации Роман Фишкин советует экстренно вакцинироваться в первые 72 часа после контакта, тем же , кому прививки противопоказаны по тем или иным причинам необходимо введение иммуноглобулина в течение шести дней.
«Карантин 21 день – это максимальный инкубационный период для непривитых. Конечно, мало кто его соблюдает, но это одна из рекомендаций. Для привитых риск низкий, но рекомендуется просто наблюдать за проявлением симптомов. При выявлении заболевшего корью в организациях и учреждениях вводится карантин. Соответственно оповещается территориальный отдел Роспотребнадзора (есть некая форма экстренного извещения. Это всегда делается при любых вспышках или выявлении тех или иных вирусных инфекций). Карантинные меры в детских учреждениях – 21 день для непривитых и не болевших детей, плюс медотвод сразу от плановой госпитализации для контактных лиц с пациентами. Конечно же, дезинфекция, то есть проветривание, ультрафиолетовое облучение, обработка всех поверхностей дезсредствами рекомендованными Роспотребнадзором. И, разумеется, вакцинация всех неиммунных сотрудников, контактных и так далее. В школах, садах допуск после карантина только со справкой от врача. Итог, который из этого всего хочется сделать, — корь опасна осложнениями, а единственная надежная защита — это вакцинация. При контакте с больными действовать нужно быстро, особенно, если человек не привит. И напоследок- берегите себя и будьте здоровы!»- подытожил Роман.
Корь изучали Ольга Белова и Ксения Корсукова
